أساسيات الرعاية الصحية والتأمين للعمال الأجانب في الولايات المتحدة

يفاجئ النظام الصحي في الولايات المتحدة كل عامل أجنبي تقريباً. فلا تغطية حكومية شاملة للبالغين في سن العمل، والرعاية ممتازة لكنها مكلفة، وقد تكلّف زيارة واحدة للمستشفى من دون تأمين آلاف الدولارات. وفهم الأساسيات قبل وصولك يحمي صحتك ومدخراتك معاً.

كيف يحصل الأمريكيون على التغطية الصحية

يحصل معظم العاملين على التأمين الصحي من خلال أصحاب عملهم. وعادة ما يدفع صاحب العمل حصة كبيرة من التكلفة الشهرية (القسط) ويخصم حصتك من راتبك. وإذا كان عرض العمل يتضمن مزايا صحية، فهذا جزء قيم للغاية من الحزمة التوظيفية، وتصل قيمته غالباً إلى مئات الدولارات شهرياً.

مصطلحات رئيسية يجب أن تعرفها

• القسط الشهرى (Premium): المبلغ الذي تدفعه شهرياً مقابل الخطة، وغالباً ما تتراوح حصة الموظف بين 50 و300 دولار، حسب الخطة ومساهمة صاحب العمل.
• المبلغ المقتطع سنوياً (Deductible): ما تدفعه من جيبك كل عام قبل أن يبدأ التأمين في الدفع، ويتراوح عادة بين بضع مئات وآلاف الدولارات.
• الرسوم الثابتة عند الزيارة (Copay): رسوم ثابتة لكل زيارة، على سبيل المثال نحو 20 إلى 50 دولاراً لرؤية الطبيب.
• الحد الأقصى للمدفوعات الشخصية (Out-of-pocket maximum): أقصى مبلغ يمكنك دفعه في السنة؛ وبعد الوصول إليه، يغطي التأمين كل التكاليف المشمولة بالخطة.
• داخل الشبكة (In-network): الأطباء والمستشفيات الذين تربطهم عقود بخطتك التأمينية. وقد يكلفك العلاج خارج الشبكة مبالغ أكبر بكثير.

ماذا لو كانت وظيفتك لا توفر تأميناً صحياً؟

الوظائف الموسمية وتلك ذات الأجور المنخفضة، بما في ذلك العديد من الوظائف الموسمية لتأشيرة H-2B، قد لا تتضمن مزايا صحية. وإليك خياراتك في هذه الحالة:

• السوق الفيدرالي أو الخاص بالولاية (healthcare.gov): يمكن للعمال المقيمين بشكل قانوني شراء خطط تأمين من هناك عموماً، وبناءً على دخلك قد تتأهل للحصول على دعم مالي يخفض القسط الشهرى بشكل كبير.
• التأمين قصير الأجل أو تأمين السفر: أرخص ثمناً ولكنه يحتوي على فجوات كبيرة في التغطية؛ اقرأ الاستثناءات بعناية.
• المراكز الصحية المجتمعية: عيادات ممولة فيدرالياً تحدد رسومها بناءً على مستوى الدخل، وهي مفيدة للرعاية الروتينية.

الطوارئ وعيادات الرعاية العاجلة

تلتزم أقسام الطوارئ بعلاجك بغض النظر عن وجود تأمين أو قدرتك على الدفع، لكنها سترسل لك الفاتورة لاحقاً، وفواتير الطوارئ هي الأغلى في النظام الصحي. بالنسبة للمشاكل الصحية التي لا تهدد الحياة، تعد عيادات الرعاية العاجلة أرخص بكثير، حيث تتراوح تكلفة الزيارة غالباً بين 100 و200 دولار من دون تأمين، مقارنة بآلاف الدولارات محتملة في الطوارئ. احفظ عنوان أقرب عيادة رعاية عاجلة عند انتقالك إلى مكان جديد.

كيف تتم زيارة الطبيب في الواقع

تتم الرعاية الروتينية في الولايات المتحدة عبر المواعيد المسبقة، وليس بالزيارات المباشرة. وبمجرد حصولك على التأمين، تختار عادة طبيب رعاية أولية من شبكة خطتك التأمينية، إما عبر الموقع الإلكتروني لشركة التأمين أو بالاتصال بالعيادات والسؤال: "هل تقبلون مرضى جدداً بهذا التأمين؟". ومن الطبيعي أن تنتظر بضعة أسابيع للحصول على موعدك الأول في العديد من المناطق. تقوم الصيدليات (مثل CVS وWalgreens وصيدليات السوبرماركت) بصرف الوصفات الطبية وتقديم اللقاحات، وتضم العديد منها عيادات صغيرة للحالات البسيطة مثل التهابات الأذن أو فحوصات الإنفلونزا. وتعد زيارات الرعاية الصحية عبر الفيديو (Telehealth)، والتي غالباً ما تكون مشمولة في خطط أصحاب العمل برسوم ثابتة منخفضة أو مجانية، الخيار الأسرع للمشاكل البسيطة وإعادة تعبئة الوصفات الطبية، كما توفر العديد من الخدمات مترجمين فوريين. وإذا كانت اللغة الإنجليزية تشكل عائقاً في أي مرحلة، فمن حقك طلب مترجم طبي فوري مجاني في المستشفيات والعيادات التي تتلقى تمويلاً فيدرالياً؛ فقط اطلب ذلك وعليهم الترتيب له.

عادات عملية توفر لك المال

• احمل بطاقة التأمين الخاصة بك دائماً واعرضها قبل تلقي العلاج.
• اسأل "هل هذا داخل شبكتي التأمينية؟" قبل أي موعد أو فحص.
• إذا تلقيت فاتورة كبيرة، فلا تفزع ولا تهمّشها؛ فغالباً ما تخفض المستشفيات الفواتير أو تقدم خطط سداد إذا طلبت ذلك، كما يمتلك العديد منها برامج للمساعدة المالية.
• الأدوية الجنيسة (بدائل الأدوية) أرخص بكثير من الأدوية ذات العلامات التجارية، وغالباً ما توفر الصيدليات برامج خصم.
• استفد من الرعاية الوقائية المجانية: تغطي معظم الخطط الفحوصات السنوية واللقاحات دون أي تكلفة إضافية.

تأمين الأسنان والنظر منفصلان

تستثني خطط التأمين الصحي القياسية عادةً رعاية الأسنان والنظر، حيث تأتي كخطط منفصلة واختيارية. ويدفع الكثير من العمال لتلقي العلاجات الكبيرة للأسنان في بلدانهم الأم أثناء الزيارات، وهي استراتيجية شائعة وحكيمة.

هذه معلومات عامة وليست نصيحة قانونية أو طبية. وتعتمد قواعد التغطية على نوع تأشيرتك وولايتك وصاحب العمل، لذا يرجى تأكيد التفاصيل مع قسم الموارد البشرية لدى صاحب العمل والمصادر الرسمية مثل healthcare.gov وdol.gov.

عندما تقارن بين عروض العمل، انظر إلى الحزمة بأكملها، بما في ذلك التأمين، وليس فقط الأجر. في Workmerica يمكنك عرض مهاراتك لأصحاب العمل في الولايات المتحدة الذين يتصلون بك مباشرة، مجاناً ودون الحاجة إلى بطاقة ائتمان. أنشئ ملفك الشخصي المجاني ودع العروض تأتي إليك.